Le tono-pachymètre : mesurer la tension intraoculaire

Fonctionnement de la tono-pachymétrie

La tonométrie permet de mesurer la pression oculaire qui existe au sein du globe oculaire. La pression intraoculaire normale se situe entre 8 et 21mmHg. Au cours d’une tonométrie à air, un micro-jet d’air est propulsé sur la cornée et, selon la vitesse avec laquelle il est renvoyé sur les capteurs, la pression intra-oculaire est estimée. La cornée est en fait déformée par le jet d’air envoyé par le tonomètre. Cette déformation varie selon la pression de l’œil. En effet, plus la pression est basse plus le cercle d’aplatissement de la cornée est important ; et a contrario, plus la pression intra-oculaire est élevée, moins la cornée est déformée. Ainsi pour un jet d’air de pression calibré, la déformation de la cornée permet de déterminer la pression de l’œil.
Plusieurs facteurs peuvent être sources d’erreurs de mesure de la pression intra-oculaire avec un tonomètre à air ; et en particulier l’épaisseur de la cornée (encore appelée pachymétrie). En effet, si la cornée est épaisse, se laissant peu déformer, on peut obtenir à tort une pression intra-oculaire élevée. Et à l’inverse, une cornée fine peut donner un chiffre de pression faussement bas. C’est pour cela que toute mesure de la pression est accompagnée d’une mesure de la pachymétrie cornéenne, au sein du même appareil dans notre centre. Parmi les autres facteurs pouvant fausser la mesure de la pression par tonomètre à air, on retrouve le blépharospasme (clignement intempestif des paupières), un œdème de la cornée, un antécédent de chirurgie réfractive… Au moindre doute une mesure de la pression par tonométrie à l’aplanation peut être réalisée en complément par le médecin (celle-ci requiert l’utilisation d’un collyre anesthésique au préalable et l’appareil est ensuite directement mis au contact de l’œil pour prendre la mesure).

Indications

La tono-pachymétrie est réalisée de manière systématique avant tout examen de vision. Elle fait partie de la première partie de la consultation systématique pour chaque patient du centre. Elle permet de dépister une éventuelle anomalie, comme par exemple, un chiffre anormalement élevé de tension oculaire, qui peut témoigner d’un glaucome. Elle est répétée à chaque consultation de suivi pour permettre un dépistage continu et systématique au cours du temps. La mesure au tono-pachymètre ne dure que quelques secondes, pendant lesquelles il vous est demandé de rester immobile, afin que votre œil soit le plus stable possible.

Déroulement de l’examen

Une mesure au tono-pachymètre se déroule de la façon suivante : le visage est calé contre l’appareil, grâce à un appui frontal et à une mentonnière, de façon à ce que le regard soit situé en face de la zone de mesure. L’œil fixe un point vert au centre de l’appareil. La prise de mesure est faite successivement sur un œil, puis l’autre, puis retransmise sur un écran, en millimètre de mercure (mmHg) pour la pression et en micromètres (µm) pour l’épaisseur de la cornée. La machine permet également d’avoir une mesure de la pression intra-oculaire corrigée en fonction de la pachymétrie. Actuellement, les tono-pachymètres sont couplés aux autoréfractomètres permettant ainsi d’effectuer une mesure de votre réfraction, de votre pression intra-oculaire et de votre épaisseur de cornée avec la même machine. Cet examen peut être réalisé par un/une orthoptiste, par un/une optométriste ou par le médecin lui-même. Les données récupérées par la machine sont automatiquement transférées dans votre dossier informatique sur notre serveur sécurisé et seront donc visualisables aussi bien dans le box d’orthoptie que dans le box de la consultation du médecin, avec un accès restreint au personnel compétent.