Consultation pédiatrique

L’ophtalmologie infantile se caractérise par l’existence d’une période sensible du développement visuel au cours de laquelle toute altération de l’expérience visuelle est à risque d’amblyopie, c’est-à-dire d’un développement de la fonction visuelle, menant à une vision altérée.

En cas de pathologie visuelle de l’enfant, le pronostic futur dépend de la précocité du traitement mis en œuvre car la capacité de récupération est limitée après l’âge de 6 ans.

Un dépistage des troubles visuels chez l’enfant est alors essentiel chez tous les enfants à l’âge préverbal vers 1 an, entre 3 et 4 ans à l’âge verbal, et à l’âge de 6 ans autour de l’entrée dans le cursus élémentaire.

Ces examens de dépistage peuvent être effectués par le médecin généraliste, le pédiatre ou l’ophtalmologiste.

Toutefois devant des antécédents familiaux de strabisme, de forte amétropie (myopie forte, forte hypermétropie…), d’amblyopie, de maladie générale avec possible retentissement ophtalmologique ou devant tout point d’appel clinique (clignement intempestif, enfant qui ferme un œil, déviation oculaire à la fatigue ou permanente, opacité du reflet oculaire…) , l’examen de l’enfant doit se faire en priorité par un ophtalmologiste.

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Déroulement de la consultation pédiatrique

Déroulement de la consultation pédiatrique

Un orthoptiste, qui assiste le praticien, réalisera un pré-examen afin de réaliser les tests et examens complémentaires dont l’enfant pourrait avoir besoin.

L’examen de l’enfant est adapté à son âge, à sa coopération ainsi qu’aux points d’appels de l’interrogatoire familial.

Une mesure subjective de la correction sera réalisée systématiquement au moyen d’un auto-réfractomètre portable.

A l’âge verbal, cette mesure sera complétée par un test visuel de lecture de loin et de près de dessins, chiffres ou lettres en fonction de l’âge de l’enfant.

Un bilan moteur est également réalisé afin de mettre en évidence une déviation oculaire intermittente ou permanente et d’évaluer la qualité de vision binoculaire de l’enfant.

Une nouvelle consultation pour dilatation des deux yeux par collyre cycloplégiant ( Skiacol®, Atropine) peut être indiquée :

Cet examen permet un relâchement de l’accommodation, très puissante chez l’enfant, et une mesure plus précise de la correction. Il est tout particulièrement indiqué en cas d’antécédents familiaux ophtalmologiques ou pour vérification clinique de la correction des lunettes à apporter.
A la suite de cet examen, la vision de l’enfant sera trouble pendant plusieurs heures.
Elle permettra également une meilleure visualisation des structures du fond d’œil et du cristallin.

En cas de prescription de verres correcteurs, un contrôle annuel est préconisé.

Les consultations chez l’enfant avant 6 ans sont dans la mesure du possible à réaliser en matinée, la coopération de l’enfant y étant maximale à ce moment de la journée.

Feuille d’information SFO – L’examen de la réfraction de l’enfant

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