Le décollement postérieur du vitré (DPV) est un phénomène physiologique, normal, lié au vieillissement de l’œil. Il peut s’accompagner de symptômes tels que des mouches volantes (myodésopsies) ou éclairs lumineux (phosphènes). Un examen du fond d’œil est nécessaire afin d’éliminer d’éventuelles complications rétiniennes associées.
Le vitré est le gel transparent présent dans la cavité vitréenne, en arrière du cristallin. Lorsqu’il se décolle, le patient ressent l’apparition de mouches volantes, ou de toile d’araignée de façon brutale sans pour autant décrire de baisse de vision. Parfois c’est un anneau rond ou ovale qui est décrit. Ces symptômes doivent faire consulter en urgence un ophtalmologiste. Lorsque c’est « une pluie de suie » ou un trouble de la vision diffus qui prédomine comme symptôme, une hémorragie intravitréenne peut être associée au DPV. Enfin un voile noir peut correspondre à un décollement de rétine associé.
Le décollement postérieur du vitré est défini comme la séparation du cortex postérieur du vitré de la limitante interne de la rétine : soit le détachement du vitré de la rétine. Le plus souvent, ce sont les modifications physiologiques du vitré, liées à son vieillissement, qui vont conduire au décollement postérieur du vitré. Le décollement postérieur du vitré physiologique débute souvent autour de la macula (la zone la plus fine de la vision) ainsi qu’autour de la papille (la tête du nerf optique). Il est habituellement complet et donne rarement lieu à des complications. Le DPV est souvent bilatéral mais espacé dans le temps entre les deux yeux chez un même patient.
Les zones d’adhérence particulières du vitré à la rétine sont : la macula, le nerf optique, et la rétine périphérique (plus fine et plus fragile). C’est dans ces zones là que les complications peuvent apparaître.
Tout le monde sera concerné mais pas forcément de façon symptomatique. Le décollement postérieur du vitré survient notamment avec l’âge ; il est présent (dans au moins un oeil) chez 10 % des sujets de moins de trente ans, 27 % des sujets entre soixante et soixante-neuf ans et 63 % des patients de plus de soixante-dix ans. Il est plus fréquent chez les patients myopes — chez qui il survient dix ans plus tôt que chez les patients emmétropes et les patients hypermétropes —, encore plus après chirurgie de la cataracte.
Le diagnostic du décollement du vitré se fait à l’examen du fond d’œil, au verre non contact ou au verre à 3 miroirs de Goldmann. Le fond d’œil permet également d’éliminer les complications rétiniennes comme des déchirures rétiniennes périphériques, une hémorragie intravitréenne ou la présence d’un décollement de la rétine. Dans certains cas, la réalisation d’un OCT maculaire peut mettre en évidence des complications maculaires liées à des adhérences vitréorétiniennes pathologiques (traction vitréomaculaire, membrane épirétinienne, trou maculaire).
En cas de DPV simple non compliqué, aucun traitement n’est nécessaire. Un examen du fond d’œil doit être réalisé en urgence car, si le DPV seul est physiologique, il peut s’accompagner de lésions rétiniennes nécessitant un traitement en urgence. Une auto surveillance simple du patient est essentielle initialement et un fond d’œil peut être répété environ deux à trois semaines après l’épisode initial afin de dépister toute complication.
En revanche si une déchirure rétinienne ou autre lésion prédisposante au décollement de rétine est retrouvée au fond d’œil, un laser rétinien préventif doit être réalisé afin de réduire le risque de décollement de rétine.
En cas de décollement de rétine, une chirurgie sera réalisée en urgence.
En cas de pathologie vitréomaculaire retrouvée à l’OCT, un traitement chirurgical pourra également être suggéré selon l’acuité visuelle initiale.
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Commentaire
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Ernest
Publié le 23/03/21
TRES INSTRUCTIF ET RAPIDE
Mathieu Lehmann
Publié le 29/03/21
Merci !
angy merci
Publié le 27/03/23
angy merci bien explique
Monette54510@hotmail.fr
Publié le 29/04/24
Très bien expliqué, merci
Rose
Publié le 16/09/24
Très bien expliqué !
Oui vos explications m’ont rassuré merci
Publié le 05/11/24
5/11/2024
isalaure
Publié le 30/05/22
Votre article répond très clairement à mes questions. Merci
Béatrice H
Publié le 07/01/23
Très bien expliqué MERCIII
André
Publié le 29/10/24
Très intéressant merci.
Mary-France
Publié le 03/11/24
Merci des très bons conseils.
Hameau Marie-France adresse mail:joel.hameau104@orange.fr
Publié le 05/07/21
J'ai un décollement postérieur du vitré de l'oeil gauche avec comme une toile d'arignée ainsi que des points noirs et l'oeil flou cela m'handicape énormément car j'ai une mauvaise vision aux yeux Merci d'avance
Mathieu Lehmann
Publié le 05/07/21
Bonjour Un examen du fond d'oeil est nécessaire dans votre cas pour s'assurer de l'absence de pathologie sous-jacente associée à votre décollement du vitré. Bien à vous. L'équipe du COSS
Carole
Publié le 20/09/21
Un fond d'oeil permet il de visualiser un decollement postérieur du vitré ?
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Oui exactement, l'OCT peut également compléter le fond d'oeil.
Bernard
Publié le 04/09/21
C'est très instructif et expliqué simplement. Bravo
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Merci pour votre commentaire
Zebiri
Publié le 21/05/24
TRES INSTRUCTIF, MERCI
Pichon
Publié le 28/09/21
Suite à un dpv en combien de temps les phosphene disparaissent
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Dans la grande majorité des cas, les phosphènes disparaissent en quelques jours.
Lebondzo Eurydice
Publié le 27/12/21
Très intéressant j'ai adorée
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Merci :) !!
bravo très bon commentaire explications très claires merci
Publié le 19/02/22
Mariejo.bravo@free.fr
Ruben
Publié le 29/03/24
Merci pour ce commentaire santé extrêmement instructif. Bravo à vous.
Clara
Publié le 06/03/22
Peut on rester avec une vitre décollée
Mathieu Lehmann
Publié le 28/04/22
Bonjour Clara, oui c'est d'ailleurs le cas de toutes les personnes qui ont décollé leur vitré. Il s'agit d'une dégenerescence physiologique dans la grande majorité des cas. Bien cordialement
Abdelhadi Benzatat.
Publié le 13/04/22
J'ai un DPV depuis presque un an et aujourd'hui on m'a diagnostiqué un glaucome est ce que c'est une dégénérescence. Merci.
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Ces 2 pathologies sont indépendantes. Je vous invite à vous rendre sur cette page : https://www.coss-ophtalmologie.paris/pathologies/glaucome/
Sylvie
Publié le 12/07/24
Très clair, merci beaucoup !
Sylvie roucas
Publié le 14/04/22
Bonjour, j’ai un DPVG depuis mai 2021 confirmé par FO Persistance de l anneau de Weiss ds le champs de vision cela peut il disparaître ou être réduit Merci
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Bonjour Madame Roucas, l'anneau de Weiss peut rester présent dans le champ visuel pendant longtemps et peut aussi etre moins visible avec le temps (aussi parce que vous l'oubliez) Le mieux est de s'y habituer! un contrôle annuel est suffisant sauf en cas de nouveaux symptômes (nouvelles mouches volantes, flashs lumineux et voile foncé dans le champ visuel) qui nécessiteraient un RDV en urgence !!
Claire
Publié le 14/04/22
Bonjour, j'ai fait un bilan il y a 3 semaines dans votre centre avec OCT et FO et j'ai un décollement de vitré qui occasionne une tache grise dans le champ visuel gauche, la rétine va bien apparemment. J'ai toujours l'impression de voir derrière un écran sale, j'ai oublié de demander à l'ophtalmologue si c'est sensé disparaitre ou si je dois m'habituer à vivre avec et si je dois faire un contrôle de ce décollement de vitré? Merci d'avance!
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Bonjour Claire, le vitré peut rester présent dans le champ visuel pendant longtemps et peut aussi etre moins visible avec le temps (aussi parce que vous l'oubliez) Le mieux est de s'y habituer! un contrôle annuel est suffisant sauf en cas de nouveaux symptômes (nouvelles mouches volantes, flashs lumineux et voile foncé dans le champ visuel) qui nécessiteraient un RDV en urgence !!
Knezic myriam
Publié le 09/03/24
Excellente explication
Christian Boucher
Publié le 18/04/22
Bonjour, J'ai 68 ans, je suis suivi par un ophtalmologue depuis juin 2021 où j'ai eu un décollement du vitré de l'oeil droit. Depuis quelques jours j'ai le même problème à l'oeil gauche. Les corps flottants qui étaient apparus sur l'oeil droit ont tendance à disparaitre. Mon ophtalmo m'a rassuré mais m'a prévu un RdV en mai pour surveiller la rétine qui présentait des petites tâches annonciatrices d'une DMLA sèche. J'avais deux question à poser pour le sport: Pour ralentir la progression de mon parkinson depuis juin 2015, je fais 7 à 8h de sports divers par semaine répartis sur de la marche active, marche nordique, course à pieds, fitness, LIA, cardio/step, zumba, strong nation et gym ludique. Occasionnellement certaines de ces activités génèrent ou nécessitent des à-coups et des rebonds. -Est-ce que la pratique de ces sports est déconseillée tant que le vitré n'est pas encore totalement décollé? -Est-ce qu'une fois le vitré décollé de la rétine, cette dernière s'en trouve fragilisée sur sa résistance aux à-coups au point de remettre en cause la pratique de ces sports?
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Bonjour Mr Boucher. Non le sport n'est pas déconseillé il est important de se maintenir en forme et cela n'a pas d'incidence sur votre vitré, surtout s'il est déjà décollé. Bonne séance !
Félicite Philo
Publié le 13/11/23
Bonne reponse ! Merci j avais la meme question.
PM
Publié le 25/04/22
Tres clair . Merci
Rahani
Publié le 07/07/22
Merci d’avoir apporter un savoir scientifique très utile à un des sens oh combien important et cher pour toute l’humanité :<>!!!
Viky
Publié le 05/08/22
Très bien expliqué merci
fatiha lasfar
Publié le 03/09/22
J'ai un décollement du Vitré et comme symptômes je vois des lumières comme un éclaire qui passe du côté de l'œil gauche et sans décollement de la ritine.peu de temps après j'ai eu la même chose à l'œil gauche et je suis sous contrôle mensuel pour voir l'état de la rétine.est ce le bon protocole à suivre ?merci
Mathieu Lehmann
Publié le 15/09/22
Bonjour, un contrôle régulier du fond d'oeil en cas de décollement postérieur du vitré est bien essentiel. Les signes cliniques de flash/ éclairs persistants, d'augmentation brutale de mouches volantes et/ou de voile doivent faire consulter en urgence. Bien à vous
Jean. Pierre
Publié le 14/09/22
J’ai un décollement du vitré et cela me gêne en vision de loin où je dois baisser la tête pour voir plus net. On m’a parlé de verres avec prisme? Est ce la solution merci
Mathieu Lehmann
Publié le 18/09/22
le décollement du vitré est un phénomène physiologique bénin qui affecte l’oeil avec l’âge, et qui ne peut être corrigé par des prismes. Une chirurgie peut être réalisée en cas de persistance de symptômes invalidants, mais cette dernière n’est qu’exceptionnellement proposée car elle comporte des risques. De plus, la gêne s’atténue généralement avec le temps. Dr Bénédicte Dupas
Myriam
Publié le 24/01/23
Bonjour, on m'a diagnostiqué un décollement du vitré sans complication lors d'un examen aux urgences, mais j'ai oublié de poser la question : peut-on porter des lentilles avec cette pathologie? Merci
Mathieu Lehmann
Publié le 07/03/23
Aucun problème !
Patricia
Publié le 25/02/23
Est-ce que le décollement du vitré peut donner des maux de tête
Mathieu Lehmann
Publié le 07/03/23
Non pas à notre connaissance !
Nyffels Myriam
Publié le 01/03/23
Bonjour j ai une cataracte minime alors que mon ophtalmo m a toujours parlé de décollement du Vitré c est a ma dernière consultation le 27fevrier avant ma consultation qu il m a dit visite de contrôle pour début de cataracte j ai été très surprise car il ne m en a jamais parlé je suis très inquiète depuis j ai 69ans
Mathieu Lehmann
Publié le 07/03/23
Bonjour, avoir une cataracte à 69 ans est tout à fait possible même si pas très fréquent. Nous vous invitons à prendre RDV de consultation au COSS pour confirmer ce diagnostic qui ne peut etre que clinique. Bien à vous
Abdel
Publié le 09/06/23
J'ai bien aimé.page intéressante, instructive et bonne explication.merci infiniment.
Brigitte
Publié le 19/10/23
Très bien expliqué, merci
BERNARD
Publié le 20/09/23
Merci beaucoup pour toutes ces explications très claires et rassurantes.
Françoise
Publié le 02/10/23
Très clair, rassurant, précis et professionnel. Merci !
V BOURBAN
Publié le 07/11/23
Très clair et synthétique
Marie-Jeanne Bouffard
Publié le 07/10/24
Très intéressant et rassurant