La membrane épirétinienne est une pathologie fréquente. Elle est présente chez environ 10% des sujets âgés de plus de 70 ans, et constitue le 1er motif de chirurgie vitréo-rétinienne. Consécutive le plus souvent à un décollement postérieur du vitré ancien, son traitement est uniquement chirurgical.
La membrane épirétinienne (MER) est une prolifération cellulaire bénigne, d’évolution lente, indolore, et autolimitée. Elle se développe sur la macula (la région centrale de la rétine responsable de la vision fine, qui mesure seulement 1 mm de diamètre). En se contractant (lorsque ces cellules ont une activité musculaire), la membrane provoque un plissement et/ou un épaississement plus ou moins sévère de la rétine, qui peut entraîner une gêne visuelle. Cette gêne ne s’accompagne d’aucune douleur. Elle se manifeste le plus souvent par une vision déformée (les lignes droites verticales ou horizontales apparaissent courbes, ce sont les « métamorphopsies »), une baisse visuelle ou un flou visuel le plus souvent de près, plus rarement d’une vision double. Ces symptômes sont appelés « syndrome maculaire ».
La majorité des personnes concernées est âgée de plus de 60 ans, car dans plus de 80% des cas, cette membrane se développe avec l’âge et le vieillissement des cellules rétiniennes ; elle n’est pas liée à une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), qui constitue une pathologie tout à fait différente, mais elle peut parfois s’y associer. C’est le décollement postérieur du vitré qui est le plus souvent à l’origine de l’apparition de cette pathologie.
Dans 20% des cas, cette membrane peut survenir chez des personnes plus jeunes, et dans ce cas elle est souvent liée à une autre cause : comme un décollement de rétine opéré, des rétinopathies vasculaires (occlusion veineuse rétinienne, rétinopathie diabétique) ou inflammatoires (uvéites, tumeurs). Elles sont alors appelées membranes épirétiniennes secondaires.
L’examen de référence est la photographie du fond d’œil (rétinophotographie), associée à la Tomographie en Cohérence Optique (OCT).
Au fond d’œil, la membrane est visible au niveau de la macula sous l’aspect d’un voile transparent recouvrant la rétine, avec parfois une déformation des vaisseaux dans cette zone. Elle peut dans certains cas se limiter à un simple reflet brillant, d’aspect cellophane.
En OCT, la membrane est visible sous forme d’une ligne hyperréflective, située à la surface de la rétine. Il existe dans la plupart des cas un aspect convexe de la rétine centrale avec un effacement de la dépression fovéolaire, qui est plus ou moins irrégulier en fonction de l’importance du plissement. L’obtention d’images « en face », c’est à dire « vues du ciel » permet également de mieux apprécier la surface rétinienne et le profil de contraction de la membrane.
Les membranes épirétiniennes sont souvent peu évolutives, 80 à 90 % des personnes ont une acuité visuelle inchangée au bout de 3 ans. Cependant, lorsque la membrane est symptomatique (c’est à dire associée à une baisse de vision et des métamorphopsies), l’unique solution consiste à opérer l’œil pour enlever cette membrane. En cas de membrane secondaire à une autre pathologie de la rétine, le traitement de la cause est systématiquement associé.
Le but de la chirurgie est d’enlever la membrane qui déforme la macula. L’intervention se déroule au bloc opératoire sous microscope, sous anesthésie locorégionale. Elle est réalisée grâce à des instruments de microchirurgie. L’opération consiste à aspirer le vitré (gel transparent qui remplit l’œil) : c’est l’étape de la vitrectomie. Puis à enlever la membrane en la « pelant » à l’aide d’une petite pince. Le fait d’enlever le vitré n’engendre pas de problème, car il est remplacé par du liquide (humeur aqueuse) sécrété par l’œil.
Référence : EMC 2018, Dupas B : les membranes épimaculaires.
Cette page vous a plu ?
Afin de nous aider à vous proposer toujours plus de contenus pertinents, n'hésitez pas à noter cette page
225 vote(s)
Moyenne : 4,36 sur 5
Loading...
Commentaire
Laissez un commentaire et le COSS vous répondra au plus vite
Vimpere
Publié le 08/06/21
Mon mari va subir l’intervention mer+cataracte merci pour les informations
Mathieu Lehmann
Publié le 05/07/21
De quelles informations supplémentaires avez vous besoin ?
Anne-Marie Cameleyre
Publié le 22/06/21
Bonjour, j'ai un glaucome et une membrane épi-rétinienne, j'ai 80ans, puis-je être opérée?
Mathieu Lehmann
Publié le 05/07/21
Bonjour Madame, oui cela est possible. Un examen approfondi de l'avancée du glaucome en préopératoire est nécessaire, lors d'une consultation avec l'un de nos chirurgiens. Bien à vous.
Jean-Marie Arbault
Publié le 15/11/21
On m'a diagnostiqué une MER oeil gauche par OCT dans un centre d'imagerie. Mon nouvel Ophtalmo veut m'opérer cet oeil de la cataracte et ne voit pas de MER sur son OCT de cabinet. Dois-je prendre un autre avis ?
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Oui si vous avez 2 avis contradictoire, cela peut paraitre raisonnable. Parfois une membrane peut etre vue en OCT sans retentissement visuel. Ce qui peut expliquer l'absence d'indication opératoire ...
Isabelle Arzur
Publié le 23/03/22
Bonjour, j’ai eu il y a 15 jours cette intervention, la vision revient de près. Ce que je vois est bien pnus net mais c’est comme si les mots étaient « incomplets ». Cela vous parait-il normal si la récupération est très progressve, telle que vous la décrivez? J’ai revu le chirurgien qui me dit que tout s’est bien passé et que l’oedeme se résorbe. Merci pour votre réponse..
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Tous ces symptomes semblent habituels en postopératoire de chirurgie de membrane épirétinienne. Le temps sera votre meilleur allié Bonne récupération!
Riad
Publié le 03/12/21
Bonjour Madame, Dans combien de temps peut on prendre l'avion après l'opération?
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Rapidement si il n'y a pas eu de mise en place de gaz dans l'oeil. L'équipe médicale du COSS.
Haudry Michele
Publié le 04/12/21
Bonjour, je me suis fait opérer en 02/2020 d une cataracte, et ai survenue après cette opération une MER qui.me gene maintenant de plus en plus mon ophtalmo me dire d attendre encore... le problème est que depuis qqs mois je suis de plus en plus gênée... que dois je faire? Ou puis je avoir un avis autre? Est ce qu il n y a que sur Paris que l'on peut se faire opérer ? Dans l'attente de vous lire. Cordialement
Mathieu Lehmann
Publié le 23/01/22
Ou habitez vous? Nous connaissons des confrères qui peuvent vous prendre en charge en dehors de Paris. L'equipe médicale du COSS
Martine C.
Publié le 22/02/22
Bonjour, je me suis fait opérer pour la membrane epiretiinienne à la mi-janvier 2022 car je voyais une déformation de la ligne droite. Dans combien de temps après la chirurgie que je ne verrai plus de déformations de la ligne droite. Merci
Mathieu Lehmann
Publié le 28/04/22
La récupération visuelle après chirurgie de membrane peut prendre plusieurs mois, parfois 6 à 12 mois. Bine à vous.
Pinero André
Publié le 28/02/22
Bonjour,après un OCT oeil gauche ,ont m'a diagnostiqué membrane epirétiniėne ,mon ophtalmo m'a dit que sa ne sert à rien d'opérer car sa ne corrigera pas les ondulations de l'image , pourriez vous me donner votre avis , merci , je demeure à 77700 Serris
Mathieu Lehmann
Publié le 28/04/22
Bonjour Monsieur Pinero, le but de l'opération d'une membrane épirétinienne est bien de supprimer les ondulations de l'image que vous décrivez. Cette intervention est le plus souvent bénéfique. Cependant il existe de rares cas où l'opération est peu efficace, mais permet au moins d'arrêter l'aggravation de ces déformations. Les facteurs pronostiques de la récupération visuelle reposent essentiellement sur l'ancienneté de la membrane, une myopie forte associée, et le phénotype clinique de cette membrane. Nous restons à votre disposition pour étudier votre cas lors d'une consultation spécialisée. Bien cordialement.
Allan
Publié le 04/03/22
Bonjour; J’ai actuellement 22 ans et depuis tout jeune j’ai étais diagnostiqué par là persistance d’une membrane pupillaires à gauche sur l’œil gauche (acuité visuelle de 0/10, je vois extrêmement flou sans pour autant ne rien voir). On a donc essayer de me mettre des caches sur l’œil droit, des lunettes etc… mais rien n’y a fait mais on m’a toujours dis qu’une opération n’étais pas envisageable. Est ce utile que j’essaye de prendre un rendez-vous pour qu’on voit ça plus en détail ou vous pensez aussi cela impossible ? Cordialement
Mathieu Lehmann
Publié le 28/04/22
Bonjour Allan, la membrane pupillaire persistante et quasi complète empêche souvent l'oeil de se developper : c'est ce qu'on appelle l'amblyopie. Si cela est le cas chez vous et que cet oeil, malgré une rééducation (le cache et les lunettes) ne voit pas aujourd'hui, il serait alors peu probable qu'une chirurgie de retrait de cette membrane vous améliore la vue. Nous restons néanmoins à votre disposition pour échanger sur cela lors d'un examen plus approfondi. Bien cordialement.
colette.merlette@orange.fr
Publié le 28/03/22
Bonjour j ai une Mer sur œil gauche mais j ai en plus une maladie génétique dystrophie vitelliforme type pseudo best ce qui empêcherait l opération de MER qui me gêne pour la lecture de près à cause de déformations. Quels sont les risques de cette opération ?
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Bonjour Madame cette chirurgie dans les mains d’un opérateur expérimenté est une chirurgie sure. Des risques existent et sont listés dans le document rédigé par la Société Française d’Ophtalmologie que vous trouverez à la page chirurgie de la membrane sur notre site (en orange et en bas). Nous restons à votre disposition pour une consultation si vous le souhaitez. Concernant la dystrophie pseudovitelliforme, il faudra évaluer son incidence dans la baisse de vue pour éliminer définitivement l'indication opératoire. http://iynxabe.cluster027.hosting.ovh.net/coss/traitements/chirurgie-de-la-retine/membrane-epiretinienne/#suites-intervention
Guillaume Nadine
Publié le 07/04/22
Bonsoir, on vient de me diagnostiquer une membrane epiretinienne aux deux yeux et un trou maculaire à l'oeil droit. Je suis effondrée de ce diagnostic et vraiment désarmée. Je suis seule et je ne sais pas vers qui me tourner. J'habite dans les Ardennes loin des grands centres hospitaliers. Dois je demander un second avis auprès d'un autre ophtalmo ou m'adresser directement à un centre hospitalier spécialisé? Merci bcp par avance pour votre réponse
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Bonjour, le praticien peut il vous adresser vers quelqu'un de spécialisé dans la chirurgie de la rétine proche de chez vous ? Sinon je vous invite à vous rapprocher d'un centre hospitalier qui a l'habitude de traiter ce type de pathologie.
Rebindaine
Publié le 13/04/22
Je suis concerné par l’apparition d’une membrane epiretinienne. Vos explications très intéressantes pour comprendre Je suis suivi par un ophtalmologue très compétent
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Merci pour votre message.
Sanchez Michel
Publié le 14/04/22
Michel Sanchez membrane preretinienne maculaire.Il me conseille de me faire opérer et je n'ai pas trop envie car je ne suis pas rassuré ,toujours peur de perdre l'oeil si ça ne se passe pas bien .Quels sont les risques?
Mathieu Lehmann
Publié le 23/04/22
Bonjour Monsieur Sanchez, cette chirurgie dans les mains d'un opérateur expérimenté est une chirurgie sure. Des risques existent et sont listés dans le document rédigé par la Société Française d'Ophtalmologie que vous trouverez à la page chirurgie de la membrane sur notre site (en orange et en bas). Nous restons à votre disposition pour une consultation si vous le souhaitez. http://iynxabe.cluster027.hosting.ovh.net/coss/traitements/chirurgie-de-la-retine/membrane-epiretinienne/#suites-intervention
Monique Gontard
Publié le 12/08/22
Bonjour, j'ai été opéré cataracte il y a 3 et 4 ans. Je me suis rendu compte quelques temps après que j'y voyais moins de l'oeil gauche. Tous les 6 mois on me faisait des examen, et on m'a dit que j'avais la macula et que je devais me faire opérer d'une membrane épi rétinienne. Pour le moment j'ai l'impression qu'avec les 2 yeux je ne suis pas gênée. Et si je ferme l'oeil droit j'y vois juste un peu plus flou de l'oeil gauche, mais je ne vois pas déformé. On doit m'opérer en octobre, mais je suis paniquée, j'ai l'impression que je préfère reste comme je suis, que de me faire opérer. J'ai peur que ça rate. De plus depuis un mois je vois comme une mèche de cheveu noire , qui bouge selon que je regarde en haut, à droite, à gauche. Je n'en ai pas encore parlé au chirurgien. Quel est votre avis ? Merci beaucoup
Mathieu Lehmann
Publié le 15/09/22
Bonjour les indications opératoires pour les MER dépendent de nombreux facteurs dont ceux que vous évoquez. L'évolution de la maladie, les déformations, la gène à la lecture, la gène les deux yeux ouverts, etc... sont autant de facteurs à prendre en compte pour traiter votre pathologie. Nous restons disponibles pour évoquer ces sujets à votre convenance, en consultation spécialisée. L'équipe médicale du COSS
Christine LANGLET
Publié le 09/09/22
J'ai fait une OCT il y a deux jours en prévision d'une opération de la cataracte; je viens d'avoir le résultat : j'ai une MER sur l'oeil gauche qui fait des plis; je suis très myope , astygmate et presbyte . La secrétaire du docteur vient de m'appeler pour me dire qu'on ne pourra pas me mettre l'implant prévu à cause de cette membrane. Elle me dit que je serai obligée d'avoir un cristallin ordinaire qui m'obligera à,porter des lunettes pour la vue de près. Or j'ai lu qu'on pouvait opérer pour retirer cette . Pouvez-vous me dire si l'on peut me faire les deux opérations en même temps? Si non, peu(-on d'abord m'enlever cette membrane puis dans un second temps m'opérer ensuite avec l'implant prévu initialement?
Mathieu Lehmann
Publié le 15/09/22
Bonjour Madame, lorsqu'une membrane épirétinienne est détectée lors de l'examen pré-opératoire, cela contre indique définitivement la pose d'implant multi-focaux. Que la rétine soit opérée ou non. Ces implants nécessite une rétine sans aucune anomalie. Bien à vous
Lisbeth Aguilar
Publié le 13/09/22
Bonjour, on m'a diagnostiqué une MER il y'a une quinzaine de jours, après un accident de travail où j'ai eu l'équivalent d'un coup d'Arc. L'ophtalmo me dit que ça n'a rien à voir et que c'est bien d'avoir décelé cela (44ans) et qu'il n'y a pas d'urgence à opérer. Mais je suis très gênée dans mon travail de joailliere, j'ai besoin d'une précision au 10e de mm, et c'est devenu très compliqué. L'éblouissement de mon chalumeau me fatigue aussi beaucoup les yeux. Je ne sais pas comment limiter la casse et continuer dans mon métier. Dans le sud-ouest, je ne sais pas à qui m'adresser (et j'ai très peur de l'idée de l'opération, surtout si je ne récupére pas, je perds tout)
Mathieu Lehmann
Publié le 15/09/22
Bonjour, nous vous invitons à vous rapprocher du Dr Raphael Thouvenin à Toulouse ou Dr Armelle Cahuzac à Bayonne qui sont des spécialistes de cette pathologie dans le sud ouest.
Ghozli
Publié le 15/09/22
Bjr svp cette membrane peut avoir une guérison spontané ou non
Mathieu Lehmann
Publié le 15/09/22
Bonjour, très rarement, la membrane peut se contracter et disparaitre. Regardez cet article : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28979089/
annie VIGOUROUX
Publié le 20/11/22
Bonjour j'ai une membrane sura retine .ma 1ere question est :Peux t on lperer cet oeil de la cataracte malgres cet menbrane qui commence à me gener? La 2eme suestion est sue j'ai enormements de corps flottants dùs dans foute au vitré .Prux t onord d'une operation de la cataracte enlever ces corps franchement tres genantd J'en ai ds les 2yeux . Où trouver un bon praticien pour ces operations et pour un 2eme avis .J'habite à Evry en essonne mais je peux me deplacer. Merçi
Mathieu Lehmann
Publié le 21/11/22
Bonjour Madame, si vous le souhaitez nous pouvons vous voir en consultation au centre COBESS (Bretigny sur Orge) pour un avis spécialisé et une réponse précise à vos questions. Bien à vous Dr Lehmann
Monie Bertrand
Publié le 18/02/23
Voilà bientôt 2 mois que mon époux a été opéré d'une m.e.r et il ne voit toujours pas de l'œil gauche et l'œil droit pleuré souvent malgré le traitement avec Odm5. Merci de me répondre
Mathieu Lehmann
Publié le 07/03/23
Bonjour, il manque des informations pour pouvoir vous répondre : pourriez vous nous envoyer une copie de votre dossier par email à secretariat@coss.paris ?
DB
Publié le 28/05/23
Bonjour. Est-il normal que la membrane epiretinenne sot laissé dans l’œil après le pelage ? Merci.
Mathieu Lehmann
Publié le 16/07/23
Non, elle est retirée lors du "pelage"